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B肝病友請注意！ 有這三種狀況，罹肝癌風險大
B肝病友請注意！e抗原陽性、B肝病毒量高、肝指數又高，罹患肝細胞癌的風險相對是比較大的！
有位B型肝炎患者，半年前肝指數逐漸升高，B肝病毒量數值破億，連胎兒蛋白都升高到128，今年三月份開始服用B肝抗病毒藥物，肝指數及病毒量逐漸下降，胎兒蛋白也恢復正常了，可是上週追蹤核磁共振卻發現一顆腫瘤1.6公分，已確定是肝細胞癌，為何胎兒蛋白降下來，肝腫瘤卻跑出來了？
肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師於最新專欄 「小於3公分肝癌 1/3胎兒蛋白不會升高」答覆指出，這位病友半年前胎兒蛋白升高，應該是B型肝炎發作引起肝細胞壞死，肝細胞進行修復再生所致，在服用B肝抗病毒藥物之後，肝炎逐漸緩解，胎兒蛋白也隨之下降、恢復正常。
至於最近核磁共振新發現一顆肝細胞癌1.6公分，但是胎兒蛋白並沒有升高，這是有可能的，因為臨床上小於三公分的肝細胞癌，大約有三分之一的病患胎兒蛋白並不會升高。此外，據研究顯示肝癌的發生與慢性B型肝炎是有密切關係的，病患本身的e抗原是陽性或陰性、肝指數正常與否、B肝病毒量的高低，甚至年齡及性別，都會影響B肝患者日後發生肝細胞癌的風險，理論上e抗原陽性、B肝病毒量高、若肝指數又高，罹患肝細胞癌的風險相對是較大的。
許金川教授說明，甲種胎兒蛋白（Alpha-fetoprotein,簡稱AFP）升高，臨床上常見的原因就是肝臟長了肝細胞癌，其次則是肝臟發炎、肝細胞再生的過程中也會使胎兒蛋白高起來，此外，生殖器官長了腫瘤，也是可能的原因之一。
肝病防治學術基金會《 好心肝》雜誌指出，醫界發現甲種胎兒蛋白除了胎兒時期會分泌外，肝癌病人也會升高，所以就發展出抽血檢測此一數值來篩檢肝癌的方法。只是，並非每個罹患肝癌的人，此數值都會升高，也不是此數值高於正常值，就一定代表罹患了肝癌。
而且，不是所有的肝癌病人，甲種胎兒蛋白都會大於400 ng/ml。根據臺大許金川教授研究及其他研究顯示，有三分之一的肝癌病人，此一數值小於20 ng/ml，三分之一是20 ng/ml到400 ng/ml，三分之一大於400 ng/ml。數值是否會升高，跟腫瘤大小、數量、特性等均有關。雖然以甲種胎兒蛋白來篩檢肝癌不是非常理想，但目前也只有這個數據與肝癌的關聯性較大。
許金川教授也曾在專訪時提醒，B肝抗病毒藥服用後，病毒量就會下降，甚至測不到，但目前藥物只能降低血液裡B肝病毒量，實際上肝臟裡面的B型肝炎病毒是無法消滅的，還是有少量的B肝病毒存在，所以很多病友停藥之後會反彈，病毒量又高起來，肝指數又高起來，甚至引發猛爆性肝炎，所以，B肝抗病毒藥物不能隨便停。
許金川教授說明，假如B型肝炎發作，肝指數高，病毒量很高，這時候開始用藥，病毒量會下降，肝指數也會下降；但如果有幾千萬的B型肝炎病毒量，用藥後病毒量通常很快就下降，但肝指數下降的速度可能沒那麼快，也許在初期可能還會高起來，因為殘餘的病毒還是會破壞肝臟，所以可能原來肝指數200的，用藥初期它可能變成500、600，到了一陣子才可能會下降；如果用藥之後，肝指數不降反升，其肝指數的升高可能不是B型肝炎引起的，可能是脂肪肝引起的，或是酗酒引起的，或是服用各種來路不明的偏方草藥或健康食品，傷了肝臟所引起的，這要請醫師好好仔細評估。
年底大選僅剩三個多月，面對庶民經濟不振，執政黨「吹哨子走夜路」的例子愈來愈多。例如，蔡英文總統上週日到高雄參加候選人授旗誓師大會時說，大家批評台灣經濟不好，但比較數字就知道，民進黨執政後，台灣經濟越來越好，「如果還有人說國民黨比較會拚經濟，你應要回他，啊你數學是好還是不好？」
她洋洋灑灑舉出許多數字說，民進黨執政前，台灣經濟成長率僅0.8%。執政後，連續四季超過3%，贏過韓國，不是亞洲四小龍最後。去年失業率3.76%，這是17年最低，而且今年上半年更好，降到3.69%；民進黨執政後，台灣經濟成長穩定，股市上萬點一年多了，還繼續在維持。
行政院長賴清德也不遑多讓，在各種場合傳遞經濟已走出困境的訊息。除了經濟成長率、失業率、股市之外，他還特別強調在觀光方面也有成長，即便陸客減少，去年跟前年觀光客都突破1千萬人次，其中很大部分受惠於新南向國家的旅客。
令人可悲的是，民進黨在野時批評執政者數字治國，如今執政也「窮」得僅剩數字可以自誇。估且不說，新南向假觀光真賣淫的案例頻傳。更糟的是，靠補貼拉動表面觀光人數成長，但實質的停留天數與觀光產值都下滑，讓賓館、餐飲、紀念品、遊覽車等相關產業歇業停工的冬天無盡無時。
內需方面，因一例一休與年金改革等粗暴立法，加上大陸經濟發展的磁吸力量加溫，全台各地包括忠孝東路四段、逢甲商圈、各縣市夜市的經濟活力衰退也是有目共睹。夾娃娃機的店鋪如雨後春筍般冒出，其所象徵的低端經濟也在暗示真正附加價值高的經濟活動正在退出。
當然，股市衝上萬點是事實，以台積電為首的外銷產業營利實力堅強，為股市高點不斷加薪添柴。然而，營業員減少、交易量不復當年、散戶賺錢者稀也是不爭事實。整體而言，英德所誇耀的經濟成就，與多數人民所感受的經濟現實，竟有天壤之別。
其實，上層經濟風風火火，底層經濟稀稀落落，倒也不是台灣獨有的現象。世界最大的對沖基金橋水基金創辦人達利歐（Ray Dalio）去年就警告美國的「兩個經濟體」現象。最上層0.1％與最底層90％所佔淨財富份額即將死亡交叉，重蹈1920年代美國經濟大蕭條前的覆轍。確實，從統計數字來看非常驚悚。如果美國濃縮到總人口1000人及總財富100萬元，那麼最上面1人所掌握的淨財富已經約23萬元，即將超越最底層900人所總共掌握的24萬元。
幾十年來，低稅率、量化寬鬆等財政與貨幣政策的環境，都讓經濟果實分配愈來愈趨於極端。一旦「貧者愈貧、富者愈富」的死亡交叉出現，只怕經濟前景的不確定性更要比1920年代的歷史時空更加棘手。
全球化環境使各地經濟唇齒相依，國際資本流動使股市的資金行情充沛，讓富豪階級更容易累積財富，進而擴大貧富差距。而有利富人的稅制也使金融市場的涓滴效應大不如前。上層風光獨好，但庶民感受甚差。雖名曰是民主時代，但與風建帝制時的「朱門酒肉臭，路有凍死骨」卻也相距不大。連世界經濟論壇（World Economic Forum）也在專欄文章中強調，經濟學這門學科必須加入更多的人文關懷，畢竟，經濟學研究的關鍵是「人」，而非「統計數字」！
執政高層拿上層風光說嘴，無視底層百姓疾苦。看來蔡英文總統和賴清德行政院長口中美好的「英德經濟」，大概就是0.1％的經濟，與草根90％的「人民經濟」漸行漸遠。曾經，民進黨「穿草鞋、說夢想」得到選民付託。如今換了皮鞋之後，久居廟堂之上，隨扈保護下的行車動線遠離百姓。而那個拿故事感動人民的年代，也不過才兩年光景，卻已經離他們很遠了。
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