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皮膚黃、茶色尿 小心阻塞性黃疸要命
(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)黃疸是國人所熟悉的肝病,血液中膽色素上升,使皮膚變黃、尿液呈現茶色,阻塞性黃疸為其中之一。醫師提醒,阻塞性黃疸不單造成肝臟功能損壞,膽道系統無法疏通,如同排水道阻塞般容易孳生細菌,引發膽管炎、敗血症等急性併發症,造成生命危險。
膽胰道惡性腫瘤 造成阻塞性黃疸
成大醫院胃腸肝膽科醫師王堯生說明,人體肝膽系統分工為肝臟製造膽汁,透過如城市下水道般的肝內與肝外的膽道系統,流入腸道內幫助消化。如果膽管阻塞或狹窄,使膽汁淤積於膽道內無法順利排出,就會造成黃疸。
膽管阻塞的成因,分為良性與惡性。良性的膽管阻塞成因有膽管結石造成阻塞、其他原因造成的良性膽管狹窄、慢性胰臟炎造成膽管壓迫,或是膽管手術後併發症等。膽胰道惡性腫瘤則因國人平均餘命提升,發生率有緩慢上升的趨勢,腫瘤壓迫或侵犯膽管造成阻塞性黃疸的機會跟著上升。
無法開刀的病患 可使用「體內膽管置放支架引流術」
阻塞性黃疸應盡量讓膽管通暢,才能有較好的預後。無法開刀的病患,治療重點在成功維持膽管暢通,降低黃疸,避免膽管炎發生,使病患能及時接受化學治療或合併放射線治療,延長病患的存活期。王堯生醫師表示,解除病人膽管阻塞的方法,主要有「體內膽管置放支架引流術」及「體外經皮穿肝膽管引流術」2種。病況複雜的病人,也常會合併2種治療方式。
體內膽管置放支架引流術的優點在針對中、遠段的膽管阻塞,透過內視鏡及X光透視鏡的輔助,將塑膠或金屬支架置入膽管狹窄處,金屬支架更有自主擴張狹窄處的優勢,與心臟冠狀動脈支架的原理類似。研究顯示金屬支架相較於塑膠支架使用期間更久,可減少重複接受內視鏡治療的次數,對惡性腫瘤膽管阻塞的病人有增加存活的時間。
金屬支架也適用於良性膽管狹窄,更有主動擴張狹窄處的優勢,對於慢性胰臟炎所造成的膽管狹窄,其臨床治療效果更勝於塑膠支架。王堯生醫師提醒,阻塞性黃疸的治療,會因為病患複雜程度而有不同的治療策略,金屬支架也並非在所有情形下一定優於塑膠支架,須經評估。
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吳宗憲今起在小巨蛋連辦2場「吳宗憲小巨蛋演唱會」,上周和咻比嘟嘩彩排,問及是否會邀請周杰倫,他一度臉僵表示「人會隨著時間改變,都是好的變化」,事後周杰倫在IG隔空喊話,並替吳宗憲打氣,他獲知表示感到很溫暖,「有這樣20年以上的老朋友,我相信彼此內心都有一畝福田。」也讓人好奇周杰倫完成徐州的演唱會後,也許有機會趕在29日吳宗憲的第2場露面力挺。
第1場周杰倫無法到場支持,和方文山一起送來花籃,寫道:「初心不忘,情感不散。祝憲哥&咻比嘟嘩再次發熱發光。」吳宗憲在圈內人緣好,謝金燕也送上祝福花籃說:「憲哥幹得好!演唱會大成功。」蔡依林的花籃寫說:「總是用行動展現『保持幽默』的大小孩,演出成功。」
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